近年来，随着诊疗技术的不断发展，早期肺癌或转移性肺癌患者可以选择经电视胸腔镜手术切除。但是高龄、心肺功能差等不适合手术的患者应该如何选择？近日，湖南医药学院总医院（原怀化市第一人民医院）心胸外科成功开展了一例肺癌患者的亚氦刀冷冻消融术，该术式不用开刀，精准灭活，为这类患者提供了一种新的选择。

83岁的熊奶奶曾做过胸腔镜右肺癌手术，在今年8月的CT检查中，发现左肺又长出结节，住入湖南医药学院总医院心胸外科接受治疗。由于患者年龄偏大，又有肺癌手术史，心胸外科主任陈贵和、副主任黄凯立即申请全院MDT会诊，结合患者具体情况，制定了亚氦刀冷冻消融的治疗方式。

在征得患者本人及家属同意后，9月14日，在陈贵和的指导下，黄凯带领医师彭波、主管护师李玲玲为患者完成了左肺结节穿刺活检+冷冻消融术。医护团队密切配合，在CT定位引导下确认穿刺点及穿刺部位，将冷冻针精准穿刺到位，准确实施冷冻消融，手术圆满完成。

在心胸外科医护团队的精心治疗和护理下，患者恢复良好，术后第4天康复出院。患者及家属对医院精湛的医术、贴心的服务表示十分感谢。

专家介绍，肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或者模糊、直径小于3cm的致密影。大部分的微小结节都可以追踪随访，但当它呈现增长趋势时，就要考虑癌变可能，需要早期干预。年龄≥40岁且吸烟≥20包/年(或400支/年)，或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年)，戒烟时间<15年；有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；有恶性肿瘤或有肺癌家族史者需要定期进行肺结节筛查。

肺结节早期常无任何症状，常依靠胸部CT发现。CT能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1~2mm。建议体检时完善肺部CT检查，便于疾病早发现早治疗。

肺癌的亚氦刀冷冻射频消融术为微创治疗，较传统手术治疗创伤更小。它依靠影像技术精准定位，可在一次操作中完成诊断与治疗。它具备以下优点：疼痛轻、创伤小；冷冻消融可刺激自身免疫功能，加强自身免疫抗肿瘤效果；尤其适合不能耐受手术的早期肺癌或孤立性肺转移癌患者。

此项手术的成功开展，标志着湖南医药学院总医院心胸外科诊疗水平再上新台阶。心胸外科将继续用实际行动践行“人民至上、健康至上”的初心和使命，为广大患者提供更优质、更个性化的医疗服务。

（刘慧琴 李玲玲）